Lentefee maternity care

Registration form:

Name (also your own last name) *:

Name partner:

Adress *:

Postcode and place: *:

Community: *:

Phonenumber *:

Email address *:

Date of birth: *

Place of birth: *

Insurance: *

Kind of insurance: *

RestitutionNatura

Verschil tussen restitutie- en naturapolis

Een belangrijk verschil tussen een naturapolis en restitutiepolis is dat je met een restitutiepolis zelf je arts en andere zorgverleners mag kiezen, zonder dat dit van invloed is op de vergoeding van zorg die je ontvangt.

Ga je met een naturapolis naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan betaal je een gedeelte van de rekening zelf. Een restitutieverzekering is vaak wel wat duurder dan een naturaverzekering.

Name of supplement on insurance:

Insurance registration number: *

BSN/ sofi number: *

Date of due: *

How maniest child:

Name and age other children:

Aimed place for birth

At homeHospitalDon't know yet

Midwife:

fields with * are mandatory